HEMATOLOJİK MALİGNİTELİ HASTALARDA KAN DOLAŞIM YOLU ENFEKSİYONLARININ GERİYE DÖNÜK DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ULAŞ AKYÜZ
Danışman: Fahir Özkalemkaş
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hematolojik maligniteli hastalarda enfeksiyonlar en sık mortalite ve morbidite sebebidir. Enfeksiyonlar arasında kan dolaşım yolu enfeksiyonları da oldukça önemli yer tutmaktadır. Her ne kadar gram pozitif bakteriler daha sık kan dolaşımı enfeksiyonuna yol açsa da virülansları nedeniyle gram negatif bakteriler mortalite üzerine daha fazla etkilidir. Araştırmamızda kan dolaşımında gram negatif bakteri üreyen hastalarda mortalite üzerine etki eden faktörleri ve antibiyotik direncinin yıllara göre değişimini tespit etmeyi amaçladık. Çalışmamızda 2008 ile 2022 yılları arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı servisinde interne edimiş ve kan kültüründe gram negatif bakteri üremesi saptanmış 358 hastada 446 kan kültürünü inceledik. Hastaların %41,3 ü kadın, %58,7 si erkekti. Yaş ortalaması 50 idi (18-78). Hastaların %48,6'sı akut myeloid lösemi, %24'ü akut lenfoblastik lösemi %15,4'ü non-Hodgkin lenfoma hastasıydı. Kültürlerde en çok üreyen bakteriler %39,7 ile E. coli ve % 30 ile klebsiella suşlarıydı. Çalışmamızda 2010-2012 yılları arasında karbapenem direnci oranını %7,1 saptarken bu oranın 2020-2022 yılları arasında %40'a kadar yükseldiğini ve karbapenem direncinin mortalite ile doğrudan ilişkili olduğunu tespit ettik. Güncel pratikte hematolojik maligniteli hastalarda kinolon profilaksisi tartışılan bir konudur. Çalışmamızda profilaktik kinolon kullanımının genişlteilmiş spektrumlu beta laktamaz pozitif suş üreme ihtimalini arttırdığını ancak bu üreyen ESBL pozitif suşların mortaliteye etki etmediğini tespit ettik. Çalışmamız yıllar içinde dramatik olarak artan antibiyotik direncinin mortalite üzerine etkisini gösteren literatür çalışmalarına katkı sağlayabilir ve antibiyotik direnci hakkında farkındalık yaratabilir. Anahtar kelimeler: Karbapenem direnci, kinolon profilaksisi, ESBL, hematolojik malignitler