Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi hematoloji bilim dalında mantle hücreli lenfoma tanısı ile takip edilen hastalara uygulanan kemoterapi rejimlerinin retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALİ AŞIK
Danışman: Vildan Özkocaman
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Mantle Hücreli Lenfoma (MHL) agresif seyirli bir B hücre kökenli non-hodgkin lenfoma (NHL) subtipidir. Toplumda görülme sıklığı %5-7 oranındadır. Tüm gelişmelere rağmen birinci basamak tedavide kabul görmüş standart bir tedavi şekli bulunmamaktadır. Her merkez deneyimi, teknik donanımı ve yatak sayısına göre pratikte tedavi seçimi yapmaktadır. Biz çalışmamızda MHL hastalara başlanan kemoterapi türlerini ve etkinliklerini değerlendirmeyi planladık. Çalışmamıza Ocak 2000 - Aralık 2014 tarihleri arasında MHL tanısı konmuş olup kemoterapi başlanan hastalar alındı. Toplamda 26 hasta bulundu ve bunlardan bir tanesi dış merkezden otolog kök hücre nakli (OKHN) açısından değerlendirilmek üzere gönderilmiş olup dosya bilgilerine tam ulaşılamadığı için çalışmaya dahil edilmedi. Toplam 25 hastanın tanıdaki yaşı, evresi, tüm basamaklarda aldıkları kemoterapiler ve tedavi yanıtları, tedaviyle ilişkili komplikasyonlar ve toksisiteler ve OKHN durumları kaydedildi. Ortalama takip süresi 37 (6-132) ay olan çalışmada medyan yaş ortalaması 54 yıldı. Kadın erkek oranı 1/5'ti. Hastaların %92'si ileri evreydi. Birinci basamakta 23 hastaya ayaktan kemoterapi uygulanmış olup en sık R-CHOP (Rituksimab- Siklofosfamid, Doksorubisin, Vinkristin, Prednisolon) rejimi kullanılmıştı. Yanıt oranları değerlendirildiğinde 9 (%36) tam yanıt, 9 (%36) kısmi yanıt, 1 (%6) stabil hastalık ve 6 (%24) progresyon saptandı. Progresyonsuz sağkalım (PFS) 17 (2-39) ay olarak bulundu. Medyan genel sağkalıma (OS) ise ulaşılamadı. 3. ve 5. yıllara ait OS sırasıyla %52 ve %28 saptandı. Oranların literatür ile benzer olduğu görüldü. İkinci basamakta yanıt değerlendirilen 10 hastanın 3 (%30) tam yanıt, 3 (%30) kısmi yanıt, 1 (%10) stabil hastalık ve 3 (%30) progresyon saptandı. Oranların literatür ile benzer olduğu görüldü. Toplam 7 hastaya OKHN yapılmıştı. OKHN yapılan hastalarda genel sağkalım oranları diğerlerine göre yüksek olarak bulundu. Bu durum yüksek riskli genç hastalarda ilk remisyondan sonra OKHN ile konsolidasyon yapılmasının önemini göstermiştir. MHL; kötü prognozlu ve kür şansı olmayan bir hastalıktır. Kemoterapi yanıtlarımıza bakıldığında literatür ile benzer olarak bulundu. Kemoterapi seçiminde hastanın yaşı ve performans durumu göz önüne alınarak tedavi seçimi yapılmalıdır. Anahtar kelimeler: Mantle Hücreli Lenfoma, kemoterapi, kök hücre nakli