Küratif kemoradyoterapi alan küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda güncel bilgiler ışığında sağkalımı etkileyen prognostik faktörlerin değerlendirilmesi: retrospektif araştırma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: JAVAD TEIMOURI
Danışman: Süreyya Sarıhan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Amaç: Bu çalışmada, küratif amaçlı kemoradyoterapi ile tedavi edilen lokal
ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında klinik,
metabolik, inflamatuvar ve dozimetrik parametrelerin sağkalım sonuçları
üzerindeki prognostik etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç-Yöntem: Ocak 2019 ile Aralık
2023 arasında lokal ileri evre KHDAK tanılı 59 hasta retrospektif olarak
değerlendirildi. Hastaların klinik özellikleri, metabolik parametreler,
inflamatuvar belirteçler, tümöre ilişkin faktörler ve dozimetrik verileri
analiz edildi. Genel sağkalım (GSK), radyoterapi (RT) sonrası genel sağkalım
(GSK-RT), hastalıksız sağkalım (HSK), RT sonrası hastalıksız sağkalım (HSK-RT),
RT sonrası lokorejyonel nüksüz sağkalım (LRFS-RT) ve RT sonrası metastazsız
sağkalım (MFS-RT) sonlanım noktaları Kaplan–Meier yöntemi, log-rank testi ve
çok değişkenli Cox regresyon analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: İzlem
süresi ortanca 28,4 ay (5,8–88,8 ay) idi. Yüksek global immune-nutrition-inflammation
index (GINI) düzeyi, damar invazyonu varlığı ve RT öncesi yüksek tümör standard
uptake value (SUV) değeri GSK için bağımsız kötü prognostik faktörler
olarak saptandı. Kilo kaybı, GSK-RT ve HSK üzerinde olumsuz etki gösterdi. RT
sonrası yüksek tümör SUV değeri, HSK, HSK-RT ve LRFS-RT açısından bağımsız kötü
prognostik faktör olarak belirlendi. Artmış tümör hacmi HSK ve HSK-RT’yi
olumsuz etkilerken, eşzamanlı kemoterapi uygulanması metastazsız sağkalımı
iyileştirdi.
Sonuç: İnflamatuvar
belirteçler, metabolik parametreler, kilo kaybı ve tümör hacmi lokal ileri evre
KHDAK hastalarında sağkalımı etkileyen önemli bağımsız prognostik faktörlerdir.
Özellikle RT sonrası tümör SUV değeri, hastalık kontrolü ve nüks açısından
güçlü bir belirteç olarak öne çıkmaktadır. Bu parametrelerin prognostik
değerlendirmeye dahil edilmesi, risk sınıflandırmasını ve bireyselleştirilmiş
tedavi yaklaşımlarını destekleyebilir.