Primer immün yetmezliklerde enfeksiyonlar
Tezin Türü: Tıpta Yandal Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DEMET HAFIZOĞLU
Danışman: Sara Şebnem Kılıç Gültekin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Primer immün yetmezlikler bağışıklık sistemindeki bozukluğun yol açtığı, enfeksiyonlara yatkınlıkla karakterize kalıtsal hastalıklardır. Çalışmamızda 2000-2012 yılları arasında primer immün yetmezlik tanısı alıp, hastaneye yatış gerektiren enfeksiyonu olan 233 hastanın dosya kayıtları incelendi. Hastaların %33,4?ü antikor yapım kusurları, %8,5?i hücresel immün yetmezlik, %13,7?si fagositer sistem hastalıkları, %29,1?i diğer iyi tanımlanmış immün yetmezlikler, % 5,6?sı immün disregülasyon hastalıkları, % 9,4?ü doğal immün sistem eksiklikleriydi. Tanı gruplarına göre enfeksiyon nedeniyle ortalama hastanede yatış süreleri; antikor yapım kusurlarında 30, hücresel immün yetmezliklerde 95,5, fagositer sistem hastalıklarında 67,5, diğer iyi tanımlanmış immün yetmezliklerde 32, immün disregülasyon hastalıklarında 56, doğal immün sistem eksikliklerinde 36 gün olarak hesaplandı. Ortalama hastanede yatış süresi, hücresel immün yetmezliklerde anlamlı yüksekti (p<0,001). Kan ve katater kültürleri üreme oranları hücresel immün yetmezliklerde, balgam kültür üremeleri antikor yapım kusurlu hastalarda anlamlı yüksekti (p<0,05). Bakteriyel enfeksiyon oranları antikor yapım kusuru olan hastalarda anlamlı yüksekti (p<0,001). Kültürlerde S. aureus üreme oranı diğer iyi tanımlanmış immün yetmezliklerde yüksekti. (p=0.29). H. influenza üremeleri antikor yapım kusurlu (p<0,009), Klebsiella üremeleri kombine immün yetmezlikli (p<0.003), E. coli üremeleri ise fagositer sistem eksikliği olan hastalarda anlamlı yüksek olarak bulundu (p<0,001). Proteus mirabilis üremeleri olan hastaların tümü (n:5) DOCK8 mutasyonlu hiper IgE sendromu tanısı olanlardı. Virüs ve mantar açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında fark yoktu. Ölüm nedenleri arasında enfeksiyon 1. sırayı alıyordu ve 40/233 hastada görüldü (%17.1). Bunlardan izole edilen etkenler Mikobakterium tüberkülozis, K. pneumoniae, S. aureus, A. fumigatus, CMV, EBV, Adenovirüs ve JC virüs idi. iii Çalışmamız tüm immün yetmezliklerin geçirdiği enfeksiyonların ele alındığı şu ana kadar literatürdeki en fazla sayıda hasta ile yapılmış bir çalışmadır. Farklı immün yetmezlikteki hastaların enfeksiyon etkenleri ve klinik bulguları değerlendirildi. Anahtar kelimeler: İmmün yetmezlik, enfeksiyon, hastanede yatış süres