Differansiye tiroid karsinomu sebebiyle ameliyat edilen hastalarda multifokalite oranlarının retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ VUSLAT ÖZEN
Danışman: Ercüment Gürlüler
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Planlanan tez çalışmasında diferansiye tiroid karsinomlarında cerrahi tedavi seçimi için genel hasta popülasyonumuzun preoperatif süreçteki değerlendirme safhaları ve postoperatif patolojik değerlendirme sonuçları ortaya konmaya çalışılmıştır. Ocak 2011- Ağustos 2023 arasında 18 yaşından büyük, nüks olmayan, aydınlatılmış onam veren, diferansiye tiroid karsinomu sebebiyle ameliyat edilen, diferansiye tiroid karsinomu tespit edilen toplam 596 hastanın demografik verileri ve postoperatif patoloji sonuçları karşılaştırılmıştır. Tümör odağı taraf, boyut ve sayısı, tümör ve varyant tipi, tiroidit varlığı, ekstratiroidal-kapsüler-vasküler invazyon durumu, lenf nodu metastazı oranları değerlendirilmiş, mevcut literatür ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca diferansiye tiroid karsinomu varyantlarının merkezimizdeki görülme sıklıkları ve prognostik faktörler ile ilişkileri değerlendirilmiştir. Tanı sonrasında cerrahi tedavi kapsamı tercihiyle hasta popülasyonumuzun ilişkisi aydınlatılmaya çalışılmıştır. Çalışmamızda K/E oranı 3, ortanca tanı yaşı 47'dir. Multifokalite %38,1, agresif varyant papiller karsinom %17,6 lenf nodu metastazı %13,4, kapsül invazyonu %19,1, ekstratiroidal invazyon %17,6, hahimoto tiroiditi %52,7 oranında hastada görülmüştür. Hastaların %88,9'una total tiroidektomi yapılmıştır. Solid tümör, tek taraflı multifokalite, çift taraflı multifokalite oranları ve ilişkili durumları literatür ile uyumlu bulunmuştur. Agresif varyant varlığıyla multifokalitenin, tümör boyutunun, ekstratiroidal invazyonun anlamlı ilişkisi olduğu görülmüştür (sırasıyla p=0,013, p=0,013, p<0,001). Mevcut kılavuzlar ve güncel literatüre göre <1cm ve 1-4cm arası diferansiye tiroid karsinomlarında yüksek risk faktörleri görülmemesi halinde lobektomi uygulanabilir. Çalışmamızın sonuçlarına göre multifokalite ve agresif varyant ilişkileri göz önünde bulundurularak boyutu <1 cm olan tümörlerde de hasta bilgilendirmesi ve onamı sonrasında total tiroidektomi yapılabileceğini önermekteyiz.