Pediatrik psoriazis olgularında komorbiditelerin değerlendirilmesi: retrospektif çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLİSTAN MAÇİN
Danışman: Hayriye Sarıcaoğlu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Son yıllarda pediatrik psoriazis hastalarında komorbiditelerle ilgili yapılan çalışmalarda, orta-şiddetli düzeyde olanlarda artmış enflamatuvar etki ve ortak patogenez nedeniyle komorbiditeler daha sık olarak görülmektedir. Eşlik eden komorbiditeler tedavi etkinliğini negatif yönde etkilemektedir. Bu çalışmada; 18 yaş ve altı psoriazis hastalarında komorbiditelerin varlığının psoriazis kliniği ve şiddeti, tedavi seçimi ve tedaviye yanıt üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Komorbiditesi belirlenen 366 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, aile öyküsü, lokalizasyonu, klinik tipi (plak, guttat, inverse, püstüler, eritrodermi, palmoplantar, artrit, tırnak tutulumu), klinik şiddeti, aldığı tedaviler, tedavi süreleri, tedaviye yanıtları, komorbiditeler retrospektif olarak incelendi. İstatistiksel analizler IBM SPSS v.21 programında yapıldı. Komorbiditesi olan 144 hastada, en sık görülen alerjik rinit ve obezite idi. Komorbiditesi olanlarda tedavi süresi, olmayan gruba göre daha fazla olup, hastalık süresi ise istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha fazla saptandı (p=0,043). Komorbidite olan ve olmayan grupta en sık plak psoriazis görülmekte olup, saçlı deri, yüz, tırnak ve palmoplantar tutulum komorbidite olan grupta olmayanlara göre daha fazla oranda görülmekteydi (p>0,05). Komorbiditesi olanlar, genel olarak orta-şiddetli psoriazis hastalarında daha yüksek oranda görülmekte idi (p=0,165). Epilepsi, astım, alerjik rinit ve valvüler bozukluk olanlarda ise klinik hafif şiddette idi. Biyolojik ajan kullanımının komorbidite grubunda, komorbidite olmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla kullanıldığı saptandı (p=0,045). Komorbidite olan grupta olmayan gruba göre tam remisyon ve kısmi remisyon oranlarının daha az, relaps oranlarının daha fazla olduğu saptandı (p=0,688). Komorbidite olan grupta en fazla tam remisyon oranının biyolojik ajan kullanan grupta olduğu saptandı (p=0,383) ve bu oranın, obezite (%75) ve valvüler bozukluk (%75) olanlarda daha fazla olduğu görülmekte idi (p>0,05). Çalışmamız, retrospektif nitelikte ve hasta sayısı az olsa da, tedavi sürecini etkileyen, eşlik eden komorbiditelerin araştırılıp, tanınmasının pediatrik psoriazis hasta yönetiminin önemli bir parçası olduğunu düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Psoriazis, pediatri, komorbidite.