Spinal anestezi ile yapılan lumbar disk cerrahisinde bupivakain ve levobupivakainin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYÇA SULTAN KOCABAŞ
Danışman: Yunus Gürkan Türker
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bupivakain, spinal anestezide en sık kullanılan lokal anestezik olsa da levobupivakainin klinik kullanımı son zamanlarda artmaktadır. Çalışmamızın amacı, lumbar disk cerrahisinde intratekal uygulanan izobarik bupivakain ve izobarik levobupivakainin klinik ve anestezik özelliklerinin karşılaştırılmasıdır.ASA I-III, 20-80 yaş aralığında spinal anestezi altında lumbar disk cerrahisi planlanan 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular randomize olarak 2 eşit gruba ayrıldı. Grup B'de (n=30): 15 mg %0.5 izobarik bupivakain, Grup L'de (n=30): 15 mg %0.5 izobarik levobupivakain kullanıldı,Spinal anestezi, sol lateral pozisyonda, L3-4 intervertebral aralığından orta hattan 25G Quincke spinal iğne kullanılarak uygulandı. Enjeksiyon sonrası olgular hızlı bir şekilde supin pozisyona çevrildi. Ortalama 5 dakika sonra olgular pron pozisyona alındı. Duyusal blok dermatom seviyesi pin-prick testi ve motor blok derecesi Bromage skalası kullanılarak değerlendirildi. İntraoperatif ve postoperatif dönemde duyu ve motor blok karakteristikleri ve spinal anestezi derlenme zamanları değerlendirildi. Cerrah ve hasta memnuniyetine bakıldı. İntraoperatif ortalama kalp atım hızı, ortalama arteryel kan basıncı ve periferik oksijen satürasyonu ölçüm değerleri, intraoperatif ve postoperatif gelişen komplikasyonlar kaydedildi.En üst duyu bloğu torakal dermatom seviyesi, levobupivakain grubunda bupivakain grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek belirlendi (p 0.05).Duyu ve motor blok tam gerileme süreleri açısından gruplar arası karşılaştırmada anlamlı farklar saptandı (her iki grup için p 0.05).İntraoperatif ortalama kalp atım hızı,ortalama arteryel kan basıncı ve periferik oksijen satürasyonu ölçüm değerleri açısından gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). intraoperatif ve postoperatif komplikasyonların (hipotansiyon, bulantı-kusma, bradikardi, titreme, anesteziye bağlı nörolojik komplikasyonlar, üriner retansiyon, postspinal baş ağrısı, bel ağrısı) sıklığı açısından gruplar benzer olarak bulundu.Sonuçlarımız, levobupivakain grubunda duyusal ve motor blok gerileme sürelerinin daha kısa olduğunu göstermektedir. Buna bağlı olarak olguların cerrahi sonrası nörolojik değerlendirme ve mobilizasyonu daha erken olmakta ve bu nedenle postoperatif derlenmede avantaj sağlamaktadır. Spinal anestezi altında yapılan lumbar disk hernisi cerrahisinde izobarik levobupivakainin etkin ve bupivakane göre derlenme açısından daha iyi bir lokal anestezik olduğunu düşünmekteyiz.