Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Doktora
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Bursa Uludağ Üniversitesi, SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Selim Gürel
Danışman: ÖMER YERCİ
Özet:Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç hastalıkları Anabilim Dalı ve Gastroenteroloji Bilim Dalı polikliniklerine kronik viral (B ve C) hepatit ön tanısı ile başvuran hastalar çalışmaya alındı.Bu hastalardan 110 tanesi kronik B hepatiti 70 tanesi kronik C hepatiti idi. Bu hastalarındemografik bilgileri, laboratuvar parametreleri (AST, ALT, HBV-DNA ve HCV-RNA) vekaraciğer biyopsilerinden elde edilen histopatolojik bulgular (Knodell skorlaması)değerlendirmeye alındı. Karaciğer biyopsileri skorlamaları; hastaların aminotransferazseviyelerini ve viral yükü önceden bilmeyen patologlar tarafından yapıldı. Hastaların öncedentedavi almamış olmalarına dikkat edildi. Tüm hastaların laboratuvar parametreleri ile karaciğerbiyopsilerindeki skorlar arasında korelasyon olup olmadığına SPSS programı kullanılarakbakıldı. Parametreler arasında spearman korelasyon testleri yapıldı. Kronik hepatit Bhastalarında; AST, ALT ile HBV-DNA arasında ve AST, HBV-DNA ile karaciğerbiyopsilerindeki tüm parametreler arasında istatistiki açıdan anlamlı bir korelasyon bulundu (p <0.05). ALT ile histopatolojik skorlar arasında anlamlı bir ili?ki yoktu. Buna karşın kronik hepatitC hastalarında; AST, ALT ile HCV-RNA arasında pozitif bir korelasyon yok iken AST,ALT ilekaraciğer biyopsilerindeki skorlar arasında istatistiki olarak anlamlı pozitif bir korelasyonsaptandı ( p < 0.01) ancak viral yük (HCV-RNA) ile karaciğer biyopsi skorları arasında istatistikiaçıdan anlamlı bir ilişki bulunmadı ( p > 0.05). Çalışmamızda saptanan bu bulgulara göre kronik hepatit B hastalarında laboratuvardeğerlerden AST ve HBV-DNA değerlerine bakarak karaciğer hasarı hakkında fikir sahibiolunabilir ve buna göre tedaviye karar verilebilir. Ancak kronik hepatit C hastalarında normalenzim düzeyleri olanlarda karaciğer biyopsisi yapmadan sadece viral yüke bakarak tedaviye kararvermek doğru olmayabilir. Karaciğerdeki hasarı anlayabilmek için bu hastalarda karaciğerbiyopisisi halen altın standart olarak kabul edilebilir.