İnfıltratıf Tiroid Hastalıkları Vaka Serisi: Tanısal Zorluklar Ve Klinik Sonuçlar
46. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kongresi, Antalya, Turkey, 30 April - 04 May 2025, pp.216, (Summary Text)
- Publication Type: Conference Paper / Summary Text
- City: Antalya
- Country: Turkey
- Page Numbers: pp.216
- Bursa Uludag University Affiliated: Yes
Abstract
Amaç: İnfiltratif tiroid hastalıkları, tiroid dokusunun yaygın infiltrasyonu ile karakterize nadir hastalık gruplarını kapsar ve genellikle gland fonksiyon bozukluğu ile kompresyon semptomlarına yol açar. Bu vaka serisi, amiloid guatr, Riedel tiroiditi, Langerhans hücreli histiyositoz (LHH) ve tirolipom gibi çeşitli infiltratif tiroid patolojilerini ele almaktadır.
Yöntem: Merkezimizde infiltratif tiroid hastalığı tanısı alan dokuz hasta retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Amiloid Guatr: Bir hasta RA, bir hasta FMF ilişkili sekonder amiloidoz tanısı almıştı. Diğer iki hastadan biri Crohn ve ankilozan spondilit nedeniyle takip edilmekte olup, AA tipi amiloidoz tanısını tiroid dışı dokulardan almıştı. Üç hasta sistemik amiloidoz tanısından yıllar sonra (8, 11 ve 13 yıl) amiloid guatr tanısı aldı. Dördüncü hastada amiloidoz tanısı yokken, tiroidektomi sonrası tanı kondu. Üç hastada İİAB sonuçları tanısal olmayan sitoloji olarak raporlandı. Hızlı büyüme ve kompresyon semptomları nedeniyle üç hastaya total tiroidektomi yapıldı. Bir hastada tru-cut biyopsi ile tanı kondu ancak kısa süre sonra vefat ettiğinden cerrahi uygulanamadı. Bir hasta renal yetmezlik, bir diğeri myokard enfarktüsü nedeniyle vefat etti. Diğer iki hasta ötiroid olarak takiptedir. Riedel Tiroiditi: 2011’de guatr nedeniyle tiroidektomi yapılan hastanın patolojisi Riedel tiroiditi ile uyumluydu. Hasta levotiroksin ile ötiroid izlenmektedir. 2012’de subtotal tiroidektomi yapılan bir hastaya tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı. Kısa süreli steroid sonrası 2,5 cm’lik nüks dışında patoloji saptanmadı. 2017’de malignite şüphesiyle cerrahi girişim yapılan üçüncü hastada, yoğun fibrozis nedeniyle eksizyon sınırlı kaldı, histopatoloji ile tanı doğrulandı. Postoperatif steroid tedavisi ile düzelme sağlandı ancak bası şikayetleri tekrar etti ve 2024’te ikinci kez opere edildi. Hasta levotiroksin ile ötiroid izlenmektedir. Langerhans Hücreli Histiyositoz: Kronik inflamasyon ve iyileşmeyen perianal lezyonları nedeniyle değerlendirilen hastaya biyopsi yapıldı ve LHH tanısı kondu. PET-BT’de tiroid tutulumu saptanarak total tiroidektomi uygulandı. Histopatoloji LHH ile uyumlu bulundu. Kemoterapi sonrası hasta üç yıl remisyona girdi, ancak bir yıl sonra hastalık aktivasyonu gelişerek akciğer tutulumu nedeniyle progresyon gösterdi. Solunum yetmezliği ve sistemik komplikasyonlar sonucu tanıdan dört yıl sonra exitus gerçekleşti.Tirolipom: Multinodüler guatr tanısı alan, boyunda şişlik, yutma güçlüğü ve ses kısıklığı bulunan 59 yaşındaki hastaya İİAB yapıldı ve benign sitoloji raporlandı. Bası semptomları nedeniyle tiroidektomi uygulandı ve patolojide sol lobda matür yağ dokusu içeren kolloidal nodül tespit edildi. Hasta levotiroksin replasmanı ile ötiroid izlenmektedir.
Sonuç: İnfiltratif tiroid hastalıkları nadir görülmekle birlikte, ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır. İİAB sitolojisi benign raporlanmasına rağmen klinik ve görüntüleme bulgularında şüphe devam ediyorsa, ileri tetkiklerin gerekliliği göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar kelimeler: İnfiltratif tiroid hastalıkları, Amiloid guatr, Riedel tiroiditi, Langerhans hücreli histiyositoz, Tirolipom