Steroid Bağımlılığı Gelişen Subakut Tiroidit Olgusunda Kolşisin Kullanımı
in: Olgular Eşliğinde Genel Dahiliye II, Elmas BIBERCI KESKİN, Editor, Akademisyen Yayınevi Kitabevi, Ankara, pp.93-104, 2025
- Publication Type: Book Chapter / Chapter Vocational Book
- Publication Date: 2025
- Publisher: Akademisyen Yayınevi Kitabevi
- City: Ankara
- Page Numbers: pp.93-104
- Editors: Elmas BIBERCI KESKİN, Editor
- Bursa Uludag University Affiliated: Yes
Abstract
Subakut tiroidit,
ağrılı tiroiditler arasında en sık görülen form olup genellikle viral
enfeksiyonlar sonrasında gelişen, kendini sınırlayan inflamatuvar bir tiroid
hastalığıdır. Klinik olarak boyun ağrısı ve hassasiyet, sistemik inflamasyon
bulguları, geçici tirotoksikoz ve ardından ötiroidi ile hipotiroidi evreleriyle
karakterizedir. Tanı, öykü ve fizik muayene bulgularının yanı sıra tiroid fonksiyon
testlerinde baskılanmış TSH ve hafif–orta derecede artmış serbest T4/T3
düzeyleri ile yüksek akut faz reaktanları ve düşük radyoaktif iyot tutulumu ile
desteklenir. Ultrasonografide hipoekoik, heterojen ve psödonodüler görünümler,
azalmış vaskülarite ile birlikte ayırıcı tanıda yardımcıdır. Tedavide ilk
basamak nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar olup, yanıt alınamayan olgularda
glukokortikoid tedavisi uygulanır. Bununla birlikte, bazı hastalarda nüksler ve
steroid bağımlılığı klinik yönetimi güçleştirebilir. Son yıllarda
antiinflamatuvar etkilerini nötrofil aktivasyonu ve sitokin yanıtının
baskılanması üzerinden gösteren kolşisin, dirençli veya steroid bağımlılığı
gelişen olgularda alternatif bir seçenek olarak gündeme gelmiştir. Bu bölümde,
standart tedaviye yanıt vermeyen ve tekrarlayan relapslar nedeniyle uzun süreli
glukokortikoid kullanımına bağımlı hale gelen bir subakut tiroidit olgusunun
kolşisin eklenmesiyle başarılı bir şekilde yönetilmesi sunulmakta ve literatür
ışığında bu yaklaşımın potansiyel yeri tartışılmaktadır.
Anahtar
Kelimeler: Subakut
tiroidit, kolşisin, steroid bağımlılığı, nüks, tedavi yönetimi