NEVÜS SEBASEUS: ATİPİK BİR OLGU

Uludağ Dermatokozmetoloji Günleri, Bursa, Türkiye, 13 Şubat 2025, ss.13, (Tam Metin Bildiri)

1Yunus Toso,

1Ferdi Öztürk, 2Şaduman Balaban Adım, 1Hayriye Sarıcaoğlu

1Bursa Uludağ Üniversitesi, Deri Ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı, Bursa

2Bursa Uludağ Üniversitesi, Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı, Bursa

Giriş: Nevüs sebaseus yenidoğanların % 0.3’ünde görülen epidermal nevüslerdir. En sık saçlı

deride görülen folikül içermeyen lineer sarı mumsu ve verrüköz plaklardır. Doğumda düz

olabilen lezyonlar adölesan dönemde hormonal etkilerle plak haline gelebilmektedir. Nevüs

sebaseus zemininde siringoadenoma papilliferum, trikoblastom, BCC gibi tümörler

gelişebilmektedir. Patolojide immatür sebase glandlar, pilosebase ünitenin malformasyonu

görülmektedir.

Olgu: 47 yaşında erkek hasta, Behçet hastalığı tanısı ile tarafımızca takipli iken 5 ay önce

berberi tarafından fark edilen asemptomatik lezyonları tarafımıza danıştı. Muayenede saçlı deri

oksipitalis süperiorda lineer yerleşimli düzensiz sınırlı süngerimsi yapıda ortalarında folikülleri

içeren ve bazı alanlarda komedonların da olduğu deri renginde papiller lezyonlar mevcuttu. İlk

alınan biyopsisi papüler tarzda solar elastoz ve yüzeyel skar benzeri görünüm olarak

sonuçlandı. Kontrol biyopsisi foliküllerde kistik dilatasyon, perifoliküler skar oluşumu,

komedo nevüsü düşündürmekte olarak sonuçlandı. Lezyonun klinik görünümünün komedo

nevüse uymaması nedeniyle dermatopatoloji konseyinde değerlendirildi. Hastanın alınan

biyopsileri ek boyamalarla tekrar değerlendirildi. Epidermiste psödopolipoid yapıların içinde

homojen birikimlerin solar elastoz gösteren elastik lifler olduğu tespit edildi. Alsiyan mavisi ve

Elastika Verhoff pozitif, müsikarmen ve PAS negatifti. HPV PCR negatifti. Bu bulgularla

nevüs sebaseus olarak değerlendirildi.

Tartışma: Hastanın eşlik eden ek hastalığı olmaksızın üveiti sebebiyle başlanan adalimumab ile

paradoksal plak psöriazis gelişmişti (PASI:15.4). Nevoid psöriazis ve eşlik eden ILVEN bu

nedenle ayırıcı tanıya girmekte idi. Klasik verrü histopatolojide HPV etkilerinin olmaması ve

HPV PCR negatifliği ile ekarte edildi. Bazı alanlarda komedonların olması, foliküllerde kistik

dilatasyon nevüs komedonikusu düşündürmekte idi. Ancak papiller yapıların içindeki birikimin

elastik liflerden oluşması ve saçlı deride çok daha sık görülmesi nedeniyle sebase nevüs

düşünüldü. Total eksizyon öncelikli tedavidir, özellikle hızlı büyüyen lezyonlarda nadir görülen

maliniteleri ekarte etmek için önerilmektedir. Shave, dermabrazyon önerilmemektedir. Geniş

lezyonlarda, eksizyon sonrası rekonstrüksiyon zor olması nedeniyle lazer tedavi bir seçenek

olarak kullanılabilmektedir. Literatürde lazer kullanımı ile ilgili sınırlı sayıda çalışma

bulunmaktadır. Er:YAG lazer, CO2 lazer gibi ablatif lazerler S2K rehberinde güçlü öneri

durumundadır. Ancak rekürrens ve pigmentasyon değişiklikleri, skar formasyonu gibi

istenmeyen etkiler olabilmektedir. Bu olgu vesilesi ile literatürde nevüs sebaseusa lazer tedavi

yaklaşımını değerlendirmek istemekteyiz.