Akademik Veri Yönetim Sistemi
Endokurs-7 Mezuniyet Sonrası Eğitim Kursu, Bursa, Türkiye, 26 - 29 Ekim 2023, sa.4, ss.19
Amaç: Normokalsemik primer hiperparatiroidi (NPHPT) hastalarında metabolik profil ve komplikasyonları değerlendiren az sayıda çalışma olup tutarlı sonuçlar elde edilememiş ve cerrahi endikasyonlar net olarak ortaya konamamıştır. Bu çalışmada NPHPT hastalarında ortaya çıkabilecek klasik ve nonklasik komplikasyonların belirlenmesi ve kardiyovasküler risk yönünden metabolik profilin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır.
Yöntem: Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde NPHPT ile takip edilen erişkin hastalar çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubunu yaş, cinsiyet ve beden kitle indeksi yönünden hasta grubuyla benzer özellikteki bireyler oluşturdu. Sekonder hiperparatiroidi durumları ekarte edilemeyen veya glukokortikoid kullanmakta olan bireyler çalışma dışı bırakıldı. Her iki grubun osteoporoz ve nefrolitiazis öyküleri, komorbid hastalıkları ve almakta oldukları tedaviler, geçmiş laboratuvar ve görüntüleme bulguları değerlendirildi. Bireylerin antropometrik ölçümleri kaydedildi. Yaşam kalitesini değerlendirmek üzere SF-36 anketi; sarkopeni açısından SARC-F ölçeği, biyoimpedans analizi, 4 metre yürüme testi, oturma kalkma testi ve el dinamometresi ile kas kuvveti ölçümü uygulandı.
Bulgular: Normokalsemik hiperparatiroidi ön tanısıyla takip edilmekte olan 146 hastanın dosyası tarandı. Dışlama kriterleri sonrası çalışmaya toplamda 42 birey (21 NPHPT ve 21 kontrol) dahil edildi. Bireylerin 37’si (%90,5) kadın, 4’ü (%9,5) erkekti. Katılımcıların yaş ortalaması 54,5±9,2 (yaş aralığı: 37-69 yaş) idi. NPHPT grubunda 5 hastada (%23,8) osteoporoz saptandı (p=0,70). İki NPHPT hastasında (%9,5) vertebral çökme kırığı tespit edildi (p=0,49). Hasta grubunda 3 (%14,3), kontrol grubunda 1 bireyde (%4,8) nefrolitiazis tedavi öyküsü veya görüntüleme bulgusu mevcuttu (p=0,61). NPHPT grubunda 6 (%28,6), kontrol grubunda 8 (%38,1) birey antihipertansif tedavi almaktaydı (p=0,51). Hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla diastolik tansiyon anlamlı yüksek ölçüldü (p=0,02). Diabetes mellitus parametreleri, metabolik sendrom, koroner arter hastalığı ve depresyon yönünden iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Hasta grubunda 4 (%19,0), kontrol grubunda 1 (%4,8) birey statin tedavisi almaktaydı ve ortalama LDL kolesterol düzeyi hasta grubunda 140,2±42,5, kontrol grubunda 124,3±32,4 mg/dl idi (p=0,18). Halsizlik şikayeti hasta grubunda 13 (%61,9), kontrol grubunda 7 (%33,3) bireyde mevcuttu, aradaki fark anlamlı değildi (p=0,06). Yaşam kalitesinin değerlendirildiği sekiz alt başlıkta da NPHPT grubunda ortalama skorlar düşük saptanmakla birlikte hiçbirinde istatistiksel anlamlı fark elde edilmedi. Bireyler sarkopeni yönünden değerlendirildiğinde, hasta ve kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızda NPHPT hastalarında klasik ve nonklasik komplikasyonlarda anlamlı artış saptanmamış ve yaşam kalitesinde azalma gözlenmemiştir. Komplikasyon oranlarını, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi ile ilişkiyi değerlendiren daha geniş hasta popülasyonuyla yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Normokalsemik Primer Hiperparatiroidi, Metabolik Profil, Komplikasyon, Sarkopeni,
Yaşam Kalitesi