Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Nöroşirurji Derneği 36. Bilimsel Kongresi, 27-30 Nisan 2023 Antalya, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Nisan 2023, ss.1
Ventriküloperitoneal (VP) şant cerrahisi hidrosefali tedavisinde kullanılan rutin bir prosedürdür. Bazı komplikasyonları enfeksiyon, katater malpozisyonu, diskonneksiyonudur. VP şantta batın ucu komplikasyonları ise nadirdir. Gastrointestinal erozyon/perforasyon hastaların yalnızca <%0,1’inde meydana gelir ve geç prezente olabilir. Amacımız takibimizde olan, jejunal fistülizasyon ve menenjit atakları ile prezente olan hidrosefali olgusunu sunmaktır. 2014 yılında trafik kazası sonrası dekompresif cerrahi yapılan 20 yaşında erkek hastanın takiplerinde komünikan hidrosefali gelişmesi üzerine sağ frontal VP şant takıldı. Postoperatif 8. yılında menenjit kliniği ile tarafımıza başvurdu. BOS biyokimyası menenjit ile uyumlu olan ve kültüründe Enterobacter üremesi olan hasta antibiyoterapi tedavisi esnasında batın içi şüpheli odak açısından araştırıldı ve patoloji saptanmadı. 1 ay tedavi sonrası taburcu edildi. Taburculuktan 2 ay sonra beslenememe, bulantı, şuur bulanıklığı şikayetleri ile tekrar başvuran hastada akut hidrosefali saptandı ve acil sol frontal EVDS katateri takıldı. BOS biyokimyası menenjit ile uyumlu bulunarak antibiyotik başlandı. BOS kültüründe Enterobacter, Klebsiella ve Pseudomonas üremesi olan hasta batın içi odak araştırılmak üzere tekrar tetkik edildiğinde abdominopelvik BT incelemesinde batın ucunun intraluminal yerleştiği görüldü. Genel cerrahi ile ortak bir operasyonda laparoskopik eksplorasyon yapıldığında şantın distal kataterinin jejunum içinde olduğu ve bu jejunal segmentin abdomen ön duvarına fistülize olduğu görüldü. Tüm şant sistemi çıkartıldı, fistül onarıldı. Antibiyotik tedavisi süresince EVD kataterinde de kolonizasyondan şüphelenilmesi üzerine revize edildi. 45 günlük antibiyotik tedavisi tamamlanan hasta sağ frontal VP şant takılarak sorunsuz taburcu edildi. VP şant cerrahileri sonrası intraabdominal komplikasyonlar nadirdir. Tekrarlayan menenjit atakları olan ve etken olarak intestinal flora tespit edilen olgularda intraperitoneal komplikasyon varlığı akılda tutulmalı, şant distal ucu mutlaka kontrol edilmelidir.