Akademik Veri Yönetim Sistemi
19. Uludağ İç Hastalıkları Ulusal Kış Kongresi, Bursa, Türkiye, 2 - 05 Mart 2023, ss.386-388
Giriş ve Amaç: Kemik metastazları tüm tiroid kanseri hastalarının yaklaşık %2-5’ünde meydana gelir.
Tiroid karsinomu kemik metastazlarına en sık neden olan beş kanser türünden biridir. Folliküler
karsinomun papiller karsinoma oranla metastaz yapma riski daha yüksektir. Kemik metastazları ağrıya,
kırıklara ve omurilik kompresyonuna neden olarak yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürür. Kötü prognoz
ile ilişkilidir.
Yöntem: 2021-2022 yıllarında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma
Hastalıkları Bilim Dalında tiroid malignitesi kemik metastazı tanısı ile izlenen 11 hasta çalışmaya dahil
edilmiştir.
Bulgular: Tiroid maligniteli 677 hasta içinden kemik metastazına sahip olan 11 hasta mevcuttu. Medyan
yaş 62±11.9 yıl (37:78) idi. Hastaların 5’i kadın 6’sı erkekti. Hastaların 3 tanesi (%27.3) onkositik, 2
tanesi papiller (%18.2) 2 tanesi papiller karsinom folliküler varyant (%18.2) 4 tanesi ise medüller
karsinom (%36.4) olarak saptandı. Kemik metastazına kadar geçen süre ortalama 2.5 yıl olarak saptandı.
Vertebralarda en sık olmak üzere (%36.4) sırasıyla, sternumda kostalarda ve pelviste (%18.2), femurda,
omuz bölgesi ve humerusta (%13.6), 1 hastada kranyumda 1 hastada skapulada (%9.1) metastaz
saptandı. Bir hasta vertebra tutulumuna bağlı üriner inkontinans ile komplike oldu. Sekiz (%72.7)
hastada eşlik eden akciğer metastazı da mevcuttu. Karaciğer metastazı (%27.3) 3 hastada saptandı.
Bunlardan bir tanesi diferansiye karsinomun karaciğer metastazı şeklindeydi. Bir hastada sternuma
yönelik cerrahi işlem uygulandı. On hastaya tirozin kinaz inhibitörü 6 hastaya RT verildi. Tüm hastalar
iv zolendronik asit tedavisi aldı. Hastaların kemik metastazlarının ilk tespiti %45.5 PET-CT ile %27.3
kemik sintigrafisi ile %18.2 BT ve %9.1 MRI ile sağlandı.
Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmamızda tiroid kanseri tanılı olgularımızda %1.6 oranında kemik metastazı
saptadık. Bu literatür verilerinden daha düşüktür. Öncelikle kemik metastazlarının bölgesel dağılımı
açısından incelediğimiz hastalarımızın en çok saptanan iskelet metastaz bölgeleri diğer çalışma verileri
ile uyumludur. Kemik metastazına sahip hastalarda primer tiroid patolojisi dağılımı diğer çalışma
verilerinden farklı bulundu. Bu küçük örneklem grubu ile açıklanabilir. Kullanılan görüntüleme
yöntemleri, tedavi seçenekleri güncel literatür verileriyle uyumludur.