ULUSAL NEONATOLOJİ KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 26 - 30 Nisan 2023, ss.93
Amaç: Neonatal
menenjitin sıklığı, mortalite ve morbiditesi yüksektir. Bu çalışmada, enfeksiyon
varlığında serum ve vücut sıvılarında artan sTREM-1’in (myeloid hücrelerde
eksprese olan Triggering reseptör-1 çözülebilen formu) BOS (Beyin omurilik
sıvısı) ve kan düzeylerinin neonatal menenjitlerdeki tanısal değerinin
araştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem: Prospektif
çalışmada, sepsis olan hastaların ilk gün, 2 ve 7. günlerde serum sTREM-1
düzeyleri çalışıldı. Tüm hastalardan ilk gün, menenjiti olanlardan 2. gün ve
menenjit bulguları devam edenlerden 7. günde de BOS sTREM- 1 düzeyleri
çalışıldı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 77 hasta alındı
(26,3-40,2 gestayonel hafta). Hastaların hepsinde kan ve BOS sTREM-1
düzeylerinin arttığı görüldü. Preterm bebeklerde (n=50) tanı anında bakılan
sTREM-1 düzeyleri (pg/ml, ortanca, çeyrekler arası) menenjit olan (n=18) ve
olmayanlarda (n=32) sırasıyla serumda; 252,2 (145,2-308,6)’ye 296,7
(234,7-447,7), p=0,038, BOS’ta: 290,4 (218,6-360,6)‘e 339,3 (240,8-390,8), p=
0,147, BOS/serum sTREM-1 oranları (ortalama±SD) ise 1,42±0,91’e 1,14±0,85,
p=0,294 saptandı. Menenjitli preterm bebeklerin 2.gün BOS sTREM-1 oranlarında
anlamlı oranda düşüş olduğu görüldü (p=0,038).
Term bebeklerdeyse (n=27) tanı anında bakılan sTREM-1 düzeyleri (pg/ml,
ortanca, çeyrekler arası) menenjit olan (n=14) ve olmayanlarda (n=13) sırasıyla
serumda; 354,1 (187,5-545,5)’e 254,1 (211,1-538,8), BOS’ta: 252,8
(209,6-384,2)’e 262,4 (188,7-406,4), BOS/serum sTREM-1 oranlarıysa
(ortalama±SD) 1,15±0,97’e 0,97±0,55 saptandı (p>0,05). İkinci gün serum, BOS
ve BOS/serum sTREM-1 oranlarında düşüş gözlendi (p>0,05).
Sonuç Bu
çalışmada literatürde ilk kez; • Sepsisli term ve preterm bebeklerde sTREM-1’in
BOS’ta yükseldiği • Menenjitte BOS/serum sTREM-1 oranının daha yüksek olduğu •
Menenjitli olgularda tedavinin 48. saatinde sTREM-1 düzeylerinde düşme olduğu
gösterildi. Bu sonuçlarla menenjit tanısında ve tedaviye yanıtın izleminde
sTREM-1’in bir belirteç olarak kullanımımın faydalı olabileceği düşünülmekte
olup daha fazla hastayı içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler : neonatal menenjit, neonatal sepsis, sTREM-1