Akademik Veri Yönetim Sistemi
UROK 2023, XV. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 6 - 10 Aralık 2023, ss.188-189
Amaç: Stereotaktik radyoterapi (SRT), meningiomlu olgularda cerrahiye
alternatif etkin bir tedavi seçeneğidir. Bu çalışmada birimimizde Cyberknife- M6 (CK-M6) cihazı ile SRT uygulanan olguların etkinlik ve dozimetrik
açıdan değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Olgular noninvaziv kranyal maske ile sabitlendi. Kontrastlı
kranyal MRI ve CT füzyon görüntüleri elde edilerek görünür hedef volüm
(GTV) konturlandı. 0-1 mm sınır ile planlama hedef volüm (PTV) oluşturuldu. Tedavi planı reçete edilen doz PTV’nin %95’ini kapsayacak şekilde
Tablo 1. KCFT & Bilirubin değerleri
Şekil 1. Pre-op MR görüntüleri.
189
XV. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, Poster Bildiriler
oluşturuldu. Sağlıklı beyin dokusu için tüm beyin- GTV (WB-GTV) dikkate
alındı. Hastalar CK-M6 cihazında fikse konus/MLC kullanılarak tedavi edildi ve 3 ay aralarla MRI ile izlendi.
Bulgular: Ocak 2019-Şubat 2022 arasında 31 lezyon/26 olgu tedavi edildi.
Değerlendirme anında ortanca izlem 12 ay (1-40) olup ortanca yaş 56 (21-84),
ortanca KPS 90 (40-100) ve E/K oranı 9/17 idi. Tanı anında 4 olguda multipl,
22 olguda soliter lezyon vardı. En az bir kez cerrahi uygulanan 17 olgu varolup %65’i G1, %35’i G2 meningiom tanısı almıştı. Ortanca Ki-67 %2.5 (%0,8-
35) idi. Beş olguda daha önce RT öyküsü bulunuyordu. Tanı-SRT intervali 28
ay (1-244) olup SRT öncesi ortanca çap 22 mm (6-50) idi. SRT; postoperatif
adjuvan (n: 3), adjuvan ve primer (n: 1), nüks (n: 9), nüks ve primer (n: 1) ve
primer (n: 12) olarak uygulandı. Ortanca RT süresi 7 gün (1-12) idi. Ortanca
doz 24 Gy (13-27)/ 5 fx (1-5) ve ortanca BED10 37,5 Gy (28-51,3) bulundu.
Ortanca GTV ve PTV volüm sırasıyla; 6,48 cc (0,27-56,85) ve 8,24 cc (0,47-
63,99) idi. Reçete edilen doz ortanca %83’lük (%79,5-%88,1) izodoza tanımlanmış olup ortanca coverage %95,1 (%94,79-%98,04) idi. Ortanca CI, nCI,
HI ve GI değerleri sırasıyla; 1,16 (1,03-1,33), 1,23 (1,08-1,5), 1.2 (1,02-1,26)
ve 4,3 (2,45-6,52) bulundu. Planlanan tedavi süresi ortanca 18 dk (13-25) idi.
Ortanca toplam imaj sayısı ve monitör unit (MU) değeri, 291 (167-364) ve
4889 (2384-14354) idi. SRS uygulananlarda ortanca V12, 0,95 cc (0,18-5,3)
iken SRT uygulananlarda ortanca V18, 6,62 cc (1,96-40,63) bulundu. Hiçbir
olguda yeni nörolojik defisit gözlenmedi. Ortanca 3 ayda (1-8), parsiyel yanıt
% 16 (n: 4/25), stabil yanıt %76 (n: 19/25) ve progresyon %8 (n: 2/25) oranında gözlendi. Bir olgu SRT sonrası 1. ayda bilinmeyen nedenle kaybedildi.
Regrese bir olgu SRT’den 10 ay sonra progrese oldu. Son değerlendirmede
%88 (22/25) olguda lokal kontrol sağlanmıştı. Ortalama ve 2 yıl sağkalım 38,5
ay ve %96,2 olup KPS ≥ 80 olması (1 yıl %100 vs %80, p=0,04) ve tek lezyona
SRT uygulanması (1 yıl %100 vs %66,7, p=0,006) anlamlı bulundu.
Sonuç: CK-M6 cihazı ve VOLO optimizer gibi yeni optimizasyon teknikleri
ile planlama, konformite indeksini artırırken hasta konfor ve stabilitesini artırmakta, ayrıca tedavi süresi, MU sayısı ve vücut dozunu azaltarak sekonder
kanser riskini azaltmaktadır. Olgularımızda %88 lokal kontrol elde edilmiş
olup CK-M6 cihazı etkin, güvenli ve konforlu bulunmuştur.