Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Uludağ Pediatri Kış Kongresi, Bursa, Türkiye, 4 - 07 Mart 2024, ss.23
Hazır parenteral beslenme ürünleri tek torba infüzyon sistemlerinde sunulan hepsi bir arada karışımlardan
oluşur. Bireyselleştirilmiş ya da standart compounderda hazırlanan solüsyonları ve hazır ticari parenteral
beslenme solüsyonlarını kapsar.
Compounderda hazırlanan solüsyonlar hastanın bireysel tüm ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde ya da standart
olarak reçete edilir. Hastanın sıvı, elektrolit ve beslenme ihtiyacına göre içeriği her gün değiştirilebilir. Aseptik
koşullarda, otomatik dolum cihazı ile hazırlanır. Dolum üniteleri 2010 yılında T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından
yayınlanan "Total Parenteral Nutrisyon için Güvenli Uygulamalar Rehberi ve Yönetmeliği" ne uygun olmalıdır.
Hasta bilgileri, solüsyon içeriği, kalori ve osmolarite değerleri, dolum tarih ve saati, son kullanma tarihi ve
hazırlayan kişiye ait bilgileri içeren etiket basılmalıdır. 2-8°C’ de 72 saat, açıldıktan sonra oda sıcaklığında 24 saat
kullanım ömrü vardır. Çökeltilerden korumak amaçlı lipid içeren solüsyonlarda 1.22 µm, lipid içermeyenlerde ise
0.22 µm filtreler kullanılmalıdır.
Hazır parenteral beslenme ürünleri lipid içerip içermemesine göre 2 ya da 3 bölmelidir. Beslenme kılavuz
önerilerine uygun olarak standart reçetelerle hazırlanmış ticari hazır solüsyonlardır. Yenidoğanlar ve <2 yaş
çocuklar için özel hazırlanmış ürünler mevcuttur. İki yaşından büyük çocuklarda erişkin ürünleri kullanılmaktadır.
Üretim aşamasında asepsi en üst düzeydedir. İçerik standart olduğundan özel etiketleme gerekmez. Aktivasyon
öncesi raf ömrü 18-24 aydır. Odalar arası geçiş açıldıktan sonra 2-8°C’ de 7 gün, oda ısısında (<25°C) 48 saattir.
Vitamin-elektrolit eklendikten sonra 2-8°C’ de 7 gün, oda ısısında (<25°C) 48 saattir.
Her iki ürünün de avantaj ve dezavantajları vardır. Ortak beslenme rehberi çok düşük doğum ağırlıklı
yenidoğanlar dahil tüm çocuklarda standart beslenme solüsyonlarının tercih edilmesini; bireysel beslenme
solüsyonlarının beslenme gereksinimleri standart solüsyonlar ile karşılanamayan, sıvı ve elektrolit kayıpları fazla,
stabil olmayan hastalar ve uzun süre parenteral beslenme alacak hastalarda tercih edilmesini önermektedir.
Hazır ürünlerde enfeksiyon ve hazırlama aşamasında hata riski daha düşüktür. Ayrıca compounder ürünlere göre
maliyet açısından avantajlıdır.
Özetle hazır parenteral beslenme solüsyonları çocuklarda kullanılabilir. Uzun raf ömrü, hızlı erişim, düşük hata
olasılığı ve maliyet konusunda avantajlı. Kılavuz önerilerine göre hazırlandığından etkinlikleri yüksektir. Kullanım
sırasında elektrolitlere dikkat etmek gerekir. Özel gereksinimi olan, uzun süre PB ürünü alacak hastalarda
bireyselleştirilmiş compounderda hazırlanan solüsyonlar öncelikle tercih edilmelidir.