Parenteral Beslenmede Hazır Ürünler


Ödek Ç.

20. Ulusal Uludağ Pediatri Kış Kongresi, Bursa, Turkey, 4 - 07 March 2024, pp.23

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Bursa
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.23
  • Bursa Uludag University Affiliated: Yes

Abstract

Hazır parenteral beslenme ürünleri tek torba infüzyon sistemlerinde sunulan hepsi bir arada karışımlardan oluşur. Bireyselleştirilmiş ya da standart compounderda hazırlanan solüsyonları ve hazır ticari parenteral beslenme solüsyonlarını kapsar. Compounderda hazırlanan solüsyonlar hastanın bireysel tüm ihtiyaçlarını karşılayacak şekilde ya da standart olarak reçete edilir. Hastanın sıvı, elektrolit ve beslenme ihtiyacına göre içeriği her gün değiştirilebilir. Aseptik koşullarda, otomatik dolum cihazı ile hazırlanır. Dolum üniteleri 2010 yılında T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan "Total Parenteral Nutrisyon için Güvenli Uygulamalar Rehberi ve Yönetmeliği" ne uygun olmalıdır. Hasta bilgileri, solüsyon içeriği, kalori ve osmolarite değerleri, dolum tarih ve saati, son kullanma tarihi ve hazırlayan kişiye ait bilgileri içeren etiket basılmalıdır. 2-8°C’ de 72 saat, açıldıktan sonra oda sıcaklığında 24 saat kullanım ömrü vardır. Çökeltilerden korumak amaçlı lipid içeren solüsyonlarda 1.22 µm, lipid içermeyenlerde ise 0.22 µm filtreler kullanılmalıdır. Hazır parenteral beslenme ürünleri lipid içerip içermemesine göre 2 ya da 3 bölmelidir. Beslenme kılavuz önerilerine uygun olarak standart reçetelerle hazırlanmış ticari hazır solüsyonlardır. Yenidoğanlar ve <2 yaş çocuklar için özel hazırlanmış ürünler mevcuttur. İki yaşından büyük çocuklarda erişkin ürünleri kullanılmaktadır. Üretim aşamasında asepsi en üst düzeydedir. İçerik standart olduğundan özel etiketleme gerekmez. Aktivasyon öncesi raf ömrü 18-24 aydır. Odalar arası geçiş açıldıktan sonra 2-8°C’ de 7 gün, oda ısısında (<25°C) 48 saattir. Vitamin-elektrolit eklendikten sonra 2-8°C’ de 7 gün, oda ısısında (<25°C) 48 saattir. Her iki ürünün de avantaj ve dezavantajları vardır. Ortak beslenme rehberi çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlar dahil tüm çocuklarda standart beslenme solüsyonlarının tercih edilmesini; bireysel beslenme solüsyonlarının beslenme gereksinimleri standart solüsyonlar ile karşılanamayan, sıvı ve elektrolit kayıpları fazla, stabil olmayan hastalar ve uzun süre parenteral beslenme alacak hastalarda tercih edilmesini önermektedir. Hazır ürünlerde enfeksiyon ve hazırlama aşamasında hata riski daha düşüktür. Ayrıca compounder ürünlere göre maliyet açısından avantajlıdır. Özetle hazır parenteral beslenme solüsyonları çocuklarda kullanılabilir. Uzun raf ömrü, hızlı erişim, düşük hata olasılığı ve maliyet konusunda avantajlı. Kılavuz önerilerine göre hazırlandığından etkinlikleri yüksektir. Kullanım sırasında elektrolitlere dikkat etmek gerekir. Özel gereksinimi olan, uzun süre PB ürünü alacak hastalarda bireyselleştirilmiş compounderda hazırlanan solüsyonlar öncelikle tercih edilmelidir.