Akademik Veri Yönetim Sistemi
The Journal of Current Pediatrics, cilt.19, ss.203-211, 2021 (Hakemli Dergi)
Öz
Giriş: Konvülziyon yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (YDYBÜ) en sık
görülen nörolojik sorunlardandır. Sıklığı ve etiyolojisi preterm ve term bebeklerde
farklılık göstermektedir. Bu çalışma ile term ve preterm bebeklerde neonatal
konvülziyonların özellikleri, nedenleri, tedaviye yanıtı ve prognozu etkileyen
faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak 01/01/2014-01/09/2019 yılları
arasında YDYBÜ’de yatarken neonatal konvülziyon tanısı almış olan veya
neonatal konvülziyon tanısıyla YDYBÜ’ne yatırılan preterm ve term hastaların
dosya verileri alınarak yapıldı. Nörolojik prognoz göstergesi olarak kaba motor
fonksiyon sınıflaması, işitme testi sonuçları, epilepsi oranlarına bakılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya neonatal konvülziyon tanısı alan 43 preterm, 43 term bebek
olmak üzere toplam 86 hasta alındı. Term hastalarda hipoksik iskemik ensefalopati
(HİE) (%35), preterm bebeklerde intraventriküler hemoraji (İVH) (%54) en sık
etiyolojik faktördü. Preterm bebeklerde subtle, term bebeklerde klonik nöbetler
daha sıktı. Konvülziyon başlama zamanı term bebeklerde ilk gün ve 4-7 gün
arasında, preterm bebeklerde ise yedi günden sonrası daha fazlaydı (p<0,05).
Preterm bebeklerde İVH’ye bağlı konvülziyonlar yedi günden sonra, HİE’ye bağlı
olanlar ilk gün daha yüksekti (p<0,05). Status epileptikus, pretermler bebeklerde
(%30) term bebeklerden (%9,3) daha fazlaydı (p=0,015). İlk tercih antikonvülzan
olan fenobarbital tedavisine yanıt term bebeklerde %71, preterm bebeklerde ise
%50 idi (p=0,06). Çalışmamızda alınan kriterlere (ölüm, epilepsi, işitme kaybı,
otizm ve kaba motor fonksiyon skalası >2) göre kötü prognoz oranları term
bebeklerde %52 (n=16) ve preterm bebeklerde ise %75’dir (n=22) (p=0,051).
Sonuç: Neonatal konvülziyon etiyolojisinde preterm bebeklerde İVH, term
bebeklerde ise HİE ilk sırada bulunmuştur. Yenidoğan döneminde konvülziyon
geçiren hastaların nörolojik gelişimlerinin yakın takip edilmesi gerekmektedir.