Akademik Veri Yönetim Sistemi
58. Ulusal Diyabet Metabolizma ve Beslenme Hastalıkları Kongresi, Antalya, Türkiye, 11 - 14 Mayıs 2022, ss.318
GİRİŞ VE AMAÇ: Sistemik glukokortikoid alımı sonrası hiperglisemi sık karşılaşılan bir
komplikasyondur. Ancak, intraartiküler steroid enjeksiyonu sonrası diyabet regülasyonunda
bozulma daha nadir görülmektedir.
YÖNTEM: Burada omuz eklemine triamsinolon uygulanması sonrası hiperglisemi gelişen bir
tip 2 diyabetes mellitus (DM) olgusu sunulmaktadır.
BULGULAR: Tip 2 DM (10 yıldır), osteoporoz, hipertiroidi öyküsü olan 65 yaşında kadın hasta
diyabetik ayak ve idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle endokrinoloji kliniğine yatırıldı. Yatışından önce
insülin glargin 8 ünite, insülin aspart 3 x 6 ünite, metimazol 1x5 mg kullanmaktaydı. Oral antidiyabetik
tedavi almıyordu. Glukoz 374 mg/dl, HbA1c %9,6 saptanmıştı. Fizik muayenesinde sağ ayak topuk
bölgesinde nekroze yara mevcuttu. Diğer sistem muayeneleri normaldi. Yatışının 3. gününde plastik
cerrahi bölümünce debridman yapılan hastanın kliniğe yatışının 17. gününde antibiyoterapi altında
c-reaktif protein düzeyi normale gerilemişti. Enfektif tabloda düzelme izlenmekteydi. İnsülin glargin
12 ünite, insülin aspart 3 x 6 ünite şeklinde almaktaydı. Mevcut tedavi altında kan şekeri kısmen
regüle seyretmekteydi. Hastaya yatışının 17. gününde sol omuzdaki adeziv kapsülite yönelik fiziksel
tıp ve rehabilitasyon bölümünce intraartiküler triamsinolon asetonid enjeksiyonu uygulandı. Aynı gün
kan glukoz takiplerinde yükselme seyri görüldü (Tablo 1). Sonraki gün de yüksek seyir devam etmesi
üzerine tedavisi insülin aspart 3 x 8 ünite, insülin glargin 18 ünite şeklinde düzenlendi. Hastanın bu
dönemde c-reaktif protein düzeyi normal seyretmekteydi, enfeksiyonunda kötüleşme yoktu. Yakın
zamanlı ek girişim veya hiperglisemiye neden olabilecek farklı bir ilaç kullanımı olmamıştı. Diyabetik
diyetine devam etmekteydi. Hastanın kan şekeri regülasyonundaki bozulma eklem içi triamsinolon
enjeksiyonu ile ilişkilendirildi. Hastada sonraki günlerde insülin ihtiyacında tekrar azalma görüldü.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Kortikosteroidler farklı mekanizmalarla hiperglisemiye neden
olmakta ve özellikle tip 2 DM hastalarında glukoz regülasyonunu bozabilmektedir. Eklem içi
uygulandıklarında da geçici hiperglisemiye neden olabilecekleri göz önünde bulundurulmalı ve
hastalar glisemik yönden yakın takip edilmelidir.