Akademik Veri Yönetim Sistemi
Uluslararası 20. Adli Tıp Günleri, Antalya, Türkiye, 22 - 28 Eylül 2025, ss.127, (Özet Bildiri)
Giriş: Pnömomediastinum, izole maksillofasiyal travmanın oldukça nadir görülen bir komplikasyonudur. Nadir durumlarda, yüz bölgesindeki cilt altı hava submandibular, retrofarengeal, parafarengeal, prevertebral ve pretrakeal boşluklar yoluyla mediastene yayılabilir. Adli mercilerce vücut dokunulmazlığına karşı suçlar kapsamında görüş talep edilen durumlarda, izole maksillofasiyal travma geçirmiş olan olguların yaşamsal tehlike kriteri açısından değerlendirilmesi, olgumuz üzerinden tartışılması ve literatüre katkı sunulması amaçlanmıştır. Olgu Sunumu: 27 yaşındaki erkek hasta, yüz sol tarafına yumruk darbesi aldığı gün sol göz altı ve zigoma bölgesinde ağrı ve şişlik şikayetiyle Acil Servise başvurdu. Fizik muayenesinde; sol orbital ve zigomatiko-maksiller bölgede yaygın şişlik, hassasiyet ve ekimoz izlendi. Çekilen Maksillofasiyal Tomografilerinde sol zigomatik arkusta ve sol maksiller sinüs anteriorunda parçalı kırık, sol maksiller sinüste hemorajik dansite ve sol zigomatiko-maksiller bölge cilt altı yumuşak dokuda hava dansiteleri olduğu gözlemlendi. Hastanın kontrol muayenelerinde çekilen Servikal ve Toraks Tomografilerinde boyun bölgesinde, prevertebral alanda kas planları arasında, karotis çevresinde ve mediastinal bölgede yaygın hava dansiteleri olduğu saptanmıştır. Tartışma ve Sonuç: Olgumuzda maksillofasiyal travma sonrası zigomatiko-maksiller bölge ve çevresinde hava bulunması, havanın yüz fasiyal planları arasından boyun fasialarına, karotis çevresine ve üst mediastene yayıldığı BT görüntüsü ile saptanmış olup izole maksillofasiyal travma ile pnömomediastinum arasında illiyet kurulmuş, herhangi bir klinik semptom vermemesine rağmen minimal pnömotoraks vakalarında olduğu gibi radyolojik olarak pnömomediastinum saptanan olgumuzda da yaralanmanın kişinin yaşamını tehlikeye sokan bir duruma neden olduğu raporlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Pnömomediastinum, maksillofasiyal travma, cilt altı hava
Introduction: Pneumomediastinum is an extremely rare complication of isolated maxillofacial trauma. In rare cases, subcutaneous air in the facial region may spread to the mediastinum through the submandibular, retropharyngeal, parapharyngeal, prevertebral and pretracheal spaces. The aim of this study is to evaluate isolated maxillofacial trauma cases in terms of life-threatening criteria, to discuss our case and to contribute to the literature in cases where judicial authorities request an opinion within the scope of crimes againts bodily immunity. Case Report: A 27-year-old male patient presented to the Emergency Department with pain and swelling in the left orbital and zygomatic region on the day of a punch to the left side of the face. Physical examination revealed diffuse swelling, tenderness and ecchymosis in the left orbital and zygomatico-maxillary region. Maxillofacial CT scans revealed a comminuted fracture in the left zygomatic arch and anterior left maxillary sinus and air densities in the subcutaneous soft tissue of the left zygomatic-maxillary region. Cervical and Thoracic Tomographs taken at the control examinations of the patient revealed diffuse air densities in the neck region, prevertebral area between muscle plans, around the carotid and mediastinal regions. Discussion and Conclusion: In our case, the presence of air in and around the zygomatico-maxillary region after maxillofacial trauma, and the spread of air from the facial fascial planes to the neck fascia, carotid circumference and upper mediastinum was detected by CT image, and a causality was established between isolated maxillofacial trauma and pneumomediastinum, and it was reported that the injury caused a life-threatening conditon in our case, in which pneumomediastinum was detected radiologically, as in cases of minimal pneumothorax despite the absence of any clinical symptoms.
Keywords: Pneumomediastinum, maxillofacial trauma, subcutaneous air