KİNOLON KULLANIMI SONRASI GELİŞEN RADYASYON RECALL DERMATİT: OLGU SUNUMU
16. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, Girne, Kıbrıs (Kktc), 9 - 13 Nisan 2025, ss.142-143, (Özet Bildiri)
- Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
- Basıldığı Şehir: Girne
- Basıldığı Ülke: Kıbrıs (Kktc)
- Sayfa Sayıları: ss.142-143
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Bursa Uludağ Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Radyasyon “recall” dermatiti (RRD), daha önce radyoterapi (RT) uygulanmış bir bölgede bir ilacın uygulanması ile indüklenen ve nadir görülen akut inflamatuvar bir cilt reaksiyonudur. Bu reaksiyon cilt döküntüsü olarak ortaya çıkabilir. Döküntü, cildin deskuamasyonlu hafif eriteminden şiddetli nekroza kadar değişebilir. Taksan ve antrasiklin grubu kemoterapi ajanları ile daha sık olmak la birlikte diğer KT ajanları ve kemoterapötik olmayan ilaçlar ile de görülebilmektedir. RRD tetikleyen KT dışı en önemli ilaçlar statinler, azitromisin, nitrofurantoin ve kinolon grubu antibiyotiklerdir. RRD genellikle ilk dozdan birkaç hafta sonra gelişir ancak yıllar sonra da ortaya çıkabilir. Bu olgumuzda RT’den dört ay sonra gelişen RRD bildirilmektedir.
Olgu Sunumu: 47 yaşında kadın hasta, sağ meme başı etra fında kitle yakınması olması üzerine dış merkeze başvurdu. Aralık 2022’deki mammografisinde BIRADS 0 olarak değerlendirilmiş, meme ultrasonunda sağ memede saat 1 hizasında 16x12 mm bo yutlu kitle ve bilateral aksiller bölgede sağda büyüğü 20 mm, sol da büyüğü 17 mm yağlı hilusları izlenen lenf nodları izlendi. Ocak 2023’te tru-cut biyopsisi invaziv duktal karsinom olarak değerlendi rildi. Luminal A hastalık nedeniyle goserelin ve tamoksifen başlandı. Evreleme için PET/BT çekimi yapılan hastanın sağ meme saat 12-1 düzeyinde sınırları net seçilemeyen heterojen tarzda artmış metabo lik aktivite (SUVmax:2,88) izlenmiştir. Aksiller bölgede, uzak organ larda metastaz izlenmedi. Şubat 2023’te hastaya sağ lumpektomi ve sentinel lenf nodu bi yopsisi uygulandı. Patoloji sonucu östrojen ve progesteron reseptör pozitif, HER2 negatif, Ki67 %8, tümör boyutu 23x14 mm olarak değerlendirildi. Orta dereceli tümör 2 mm temiz cerrahi sınır ile ek size edildi. Sentinel lenf nodu biyopsisinde 2 adet malign lenf nodu izlendi. Hasta 24 Mart 2023- 19 Temmuz 2023 tarihleri arasında adju van 4 kür doksorubisin ve siklofosfamid KT’sini takiben 4 kür pak litaksel KT’sini aldı. Hasta adjuvan RT için bölümümüze başvurdu. RT döneminde hormonoterapiye devam edildi. 22 Ağustos 2023 26 Ekim 2023 tarihleri arasında meme ve aksilla RT’sini 50 Gy/25 fraksiyonda aldı, RT’sine bakteriyel pnömoni nedeniyle ara verildi, pnömoni tedavisi için moksifloksasin kullandı. Moksifloksasin kulla nırken tedavi cildinde eritem gelişti. 14 – 26 Kasım 2023 tarihlerin de lumpektomi alanına RT’sini 16 Gy /8 fraksiyonda boost olarak aldı. Hasta tedavi sonrasındaki takibe alındı. RT bitiminden dört ay sonra 13 Mart 2024’te idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle hastaya siprofloksasin reçete verildi. 6 gün sonra ciltte kızarıklık şikayeti ile tarafımıza tekrar başvurdu. Fizik bakıda RT alanına uyumlu şekilde gelişen zemini eritemli, ödemli makülopapüler döküntüler izlendi. Hasta dermatolojiye yönlendirildi, ketotifen, üre solüsyonu, klobeta zol propiyonat içeren köpük reçetesi verildi. Tedavi sonrası dermatit bulguları geriledi. Hastanın RT sırasında benzer bir yakınma geçmişi olması üzerine moksifloksasin kullandığı fark edilmiş olup hastanın RRD geçirdiği anlaşılmıştır.
Sonuç: PubMed veritabanında RT sonrası RRD birçok yayında tarif edilmiştir. Kinolon ilişkili RRD gelişmiş olgular PubMed verita banında tarandığında dört olgu sunumu bulunmuştur. RRD tedavisi tetikleyici ilacın kesilmesi ve topikal steroid kullanımıdır. Hafif olgular genelde tetikleyici ilacın kesilmesi ile kendiliğinden iyileşebilmektedir. RRD, RT ve antimikrobiyal tedavi öyküsü olan hastalarda eritematöz ödemli döküntüler için ayırıcı tanı olmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Radyasyon Recall Dermatiti, kinolon, dermatit, inflamasyon, radyoterapi, kemoterapi, eritem, Meme Kanseri