Fasiyal Sinirin Pediatrik Dönemde Yaralanması ve Onarımı Sonrası Sonucu: Bir Vaka Sunumu

FASİYAL SİNİRİN PEDİATRİK DÖNEMDE YARALANMASI VE ONARIMI SONRASI SONUCU: BİR VAKA ÖRNEĞİ 

GİRİŞ 

Yüzün yumuşak dokusunun kesici, delici veya diğer penetran yaralanmalarında fasiyal sinir ve parotis kanalının muayenesi önem arz eder. Dikkat edilmemesi halinde erken ve geç dönemde problemlere yol açabilir. Hem duyu muayenesi hem motor muayene ile yaralanması olası önemli anatomik yapılar değerlendirilerek cerrahi işlem ve takip planı oluşturulabilir.  

Bu vaka örneğinde sol yüz yarımı malar bölgede köpek saldırısı sonucu yaralanması olan hastaya yapılan işlemler ve takip süreci paylaşılmaktadır. 

VAKA TAKDİMİ 

2022 yılı Ağustos ayında köpek saldırısı sonrası düşme ve sol yanakta laserasyon olan hasta olası fasiyal sinir ve stenson kanalı yaralanması nedeniyle cerrahi eksplorasyon yapıldı. Yapılan eksplorasyonda ağız içerisinde anjiokateter ile retrograd stenson kanalı yıkanarak yaralanıp yaralanmadığı test edildi ve sağlam olduğu görüldü. Fasiyal sinir için yapılan eksplorasyonda ise zigomatik major kası altında fasiyal sinirin zigomatik dalına ait olduğu düşünülen bir segmentin yaralandığı tespit edildi. Uygun mikrocerrahi yöntem ile onarımı yapıldı. Cilt kesisi ise katlarına uygun kapatıldı. 

SONUÇ 

Hastanın bir yıllık takip süreci 6. ayında ve senesinde fotoğraf çekilerek kaydedildi. Yara iyileşme sürecinin sorunsuz geçti. Fasiyal sinir için yapılan kontrollerinin 6. ayında nazolabial sulkus ve orbitomalar oluk sağlam tarafa kıyasla daha sığ olduğu ancak kas hareketinin olduğu izlendi. Sol oral komissür ise sağ tarafa göre biraz aşağıda olduğu tespit edildi. Birinci yıl kontrolünde ise hem nazolabial hemde orbitomalar oluğun karşı tarafa benzer derinlikte olduğu görüldü. Hem istirahat halinde hem de hareket halinde her iki komissür arasında seviye farkının olmadığı izlendi. (Resim 1) 

TARTIŞMA 

Yüz bölgesi yaralanmaları plastik cerrahi pratiğinde sık görülen durumlardır. Yüz bölgesinde yaralanma ile gelen her hasta fasiyal sinir yaralanması açısından mutlaka değerlendirilmelidir. Fasiyal sinir yaralanmaları teşhis ve tedavi edilmediklerinde yüzde ciddi asimertrilere neden olabilirler. Fasiyal sinir hasarı düşünülen hastalarda erken onarım önem arz etmektedir. Örnek vakamızda yaralanma gerçekleştikten sonra saatler içerisinde hastaya gerekli müdahale uygulandıktan sonraki takiplerinde skar izi haricinde tam bir iyileşme sağlanmıştır. 

Yüz bölgesi yaralanmalarında hastaya muayene için gereken vaktin ayrılması, fasiyal sinir muayenesinin dikkatli bir şekilde yapılması, sinir hasarı düşünülen durumlarda erken dönemde eksplorasyon ve onarım esastır. 

ANAHTAR KELİMELER: yüz yaralanması, fasiyal sinir hasarı