Trakeoözofageal Fistül/Özofageal Atrezili Hastalarda Mortalite Skorlarının ve Mortaliteye Etki Eden Faktörlerin Karşılaştırılması
Güncel Pediatri, cilt.24, sa.2, ss.69-76, 2026 (ESCI, Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 24 Sayı: 2
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.4274/jcp.2025.70846
- Dergi Adı: Güncel Pediatri
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), Scopus, CINAHL, EMBASE, Directory of Open Access Journals, TR DİZİN (ULAKBİM), Academic Search Ultimate (EBSCO), Biomedical Reference Collection: Corporate Edition (EBSCO), Health Research Premium Collection (ProQuest)
- Sayfa Sayıları: ss.69-76
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Bursa Uludağ Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Trekeo-özofagial fistül (TÖF), %30-70’inde eşlik eden başka sistem anomalileri olan bir hastalıktır. Hastalarda mortaliteyi belirlemek için farklı risk skorlamaları kullanılmaktadır. Bu çalışmada, TÖF olan hastalarda mortaliteyi etkileyen prenatal ve postnatal faktörleri, bu faktörler ile mortalite ve morbiditeler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi, literatürde tanımlanmış mortalite skorları ile bu skorların mortalite ve morbiditenin değerlendirilmesinde ne kadar etkin oldukları ve birbirlerine üstünlüklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 2010 ile 2020 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılarak izlenen TÖF tanısı alan hastaların kayıtları incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, ek konjenital anomalileri yanında Montreal, Bremen ve Spitz mortalite skorları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 71 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama gestasyon haftası 35.7 ± 2.5, doğum ağırlığı 2382 ± 715 gr idi. Mortalite oranı %29.5 (21/71) idi. Eşlik eden anomali sayısı üç ve üzeri olan tüm hastalar kaybedildi. Düşük doğum ağırlığı, prematürite, APGAR skorunun düşük olması, operasyon öncesi pnömoni ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı mortaliteyi öngörmede anlamlı saptandı (p<0.001, p= 0,035, p=0.03, p<0,001, p<0.001). Mortalite skorlarının hepsi mortaliteyi ön görmede anlamlı saptandı. Mortalite ve skorlama sistemleri arasında en yüksek korelasyon ise Montreal sınıflamasında bulundu (r=0.71, p <0,001). Sonuç: TÖF’lü hastalarda, mortaliteyi belirleyen risk faktörlerinin tanımlanması tartışmalı olmaya devam etmektedir. Prematüre doğum, düşük APGAR skoru, üçten fazla konjenital anomalinin varlığı, ameliyat öncesi pnömoni ve invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacının TÖF’te mortaliteyi arttırdığı bulunmuştur. Sonuç olarak, çoklu konjenital anomaliler dahil olmak üzere mortaliteyi etkileyen çeşitli parametreleri değerlendiren yeni sınıflandırma sistemlerine ihtiyaç vardır.
Introduction: Esophageal atresia (EA) is a disease that is accompanied by other concomitant systemic anomalies in 30-70% of cases. In this study, we aimed to evaluate the antenatal and postnatal factors that influence mortality in patients with EA, examine the relationship between these factors and mortality and compare the effectiveness of mortality classification defined in the literature in assessing mortality. Materials and Methods: This retrospective study examined records of patients diagnosed with EA who were hospitalized between 2010 and 2020 in the NICU. Patient demographics, additional congenital anomalies, and Montreal, Bremen, and Spitz mortality classifications were evaluated. Results: A total of 71 patients were included in the study. The mean gestational week of the patients was 35.7 ± 2.5, and the mean birth weight was 2382 ± 715 g. The mortality rate was 29.5% (21/71). All patients with three or more concomitant anomalies had died. All mortality classifications were significant in predicting mortality. Low birth weight, prematurity, low APGAR score, presence of preoperative pneumonia, and presence of preoperative intubation were concluded to be significant in predicting mortality. The highest correlation between mortality and classification systems was found for the Montreal classification. Conclusion: The identification of risk factors determining mortality remains controversial. Prematurity, a low APGAR score, the presence of more than three anomalies, preoperative pneumonia, and the need for invasive mechanical ventilation have been found to increase mortality in EA. In conclusion, there is a need for new classification systems that evaluate various parameters that affect mortality, including multiple congenital anomalies.